广东省中山市人民政府


关于修改中山市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法的通知

中府〔2011〕54号



火炬区管委会，各镇政府、区办事处，市属各单位：
为开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保险参保范围，决定对《中山市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法》（中府〔2008〕36号）有关内容予以修改：
一、将文件更名为《中山市门诊基本医疗保险暂行办法》。
二、将第二条修改为“门诊基本医疗保险参保对象（以下统称‘参保人’）为本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织（以下统称‘用人单位’）的在职职工，本市户籍城乡居民（不含在职职工，下同），已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非本市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非本市户籍学生。”
三、将第六条修改为“门诊基本医疗保险缴费标准为每人每月8元，按照以下标准逐月缴纳：
（一）在职职工每人每月缴费2元，用人单位按每人每月4元缴纳，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月1元；
（二）本市户籍城乡居民每人每月缴纳2元，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月3元；
（三）以个人身份参保的达到国家法定退休年龄非本市户籍人员，每人每月缴纳8元；
（四）各类全日制高等学校和中等职业学校非本市户籍学生每人每月缴纳2元，省属和市属学校学生的政府补贴部分，由市级财政补贴每人每月6元；镇（区）属学校学生的政府补贴部分，由所在镇（区）财政补贴每人每月6元。纳入扶贫助学范围的学生，个人缴费部分由市扶贫助学基金予以全额补助。”
四、增加一条作第九条，“失业人员在领取失业保险金期间，门诊基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳门诊基本医疗保险费”。其他条款顺延。
五、增加一条作第十条，“参保人应以用人单位、家庭户或学校为单位（以下统称‘参保单位’）参加门诊基本医疗保险。办理门诊基本医疗保险参保手续时，参保单位内所有人员均应参保”。其他条款顺延。
六、增加一条作第十四条，“各镇政府（区办事处）或参保单位可根据自身经济情况，对个人缴费部分给予补助。
低保户、城镇‘三无人员’（指无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人或抚养人的城镇居民）、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人及丧失劳动能力的残疾人，门诊基本医疗保险费个人缴费部分由城乡基本医疗救助金支付，农村五保户门诊基本医疗保险个人缴费部分由镇（区）财政负担。低保户、城镇‘三无人员’、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人及丧失劳动能力的残疾人、农村五保户的门诊基本医疗保险费个人缴费部分由镇（区）按参保人数补贴到村（社区）”。其他条款顺延。
七、将原第十二条修改为第十五条，“门诊基本医疗保险实行门诊费用包干制度。市社会保险经办机构根据各镇（区）级定点医疗机构负责的包干参保人数，在预留保费的5%作为质量保证金后，将其余门诊医疗包干费用拨付给各镇（区）级定点医疗机构统筹使用。
镇（区）级定点医疗机构根据下辖的各村（社区）定点医疗机构包干参保人就医人数及医疗费用情况，将门诊医疗包干费用统筹分配到各村（社区）定点医疗机构。具体拨付方式由镇（区）级定点医疗机构自行制定”。
八、将原第十六条修改为第十九条，“参保人每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用，在村（社区）定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付80%，个人自付20%；在镇（区）级定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付20%，个人自付80%”。
九、将原第十七条修改为第二十条，“门诊基本医疗保险参保人每人每社保年度累计支付限额为500元”。
十、将原第二十二条第（三）项修改为第二十五条第（三）项，“血液常规、尿常规、大便常规、非数字化X光（透视及照片）、黑白B超、心电图检查、氧气吸入（低流量给氧、中流量给氧、高流量给氧）、糖尿定性试验、电脑血糖监测及局部浸润麻醉所发生的费用”。
十一、增加一条作第二十六条，“基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费后，一般诊疗费门诊基本医疗保险基金支付比例为70%，参保人个人自费30%”。其他条款顺延。
十二、增加一条作第二十七条，“异地工作的在职职工或异地定居的退休职工参保人，可到市社会保险经办机构办理异地工作或定居登记手续。自办理异地登记手续的次月起，由市社会保险经办机构按当月缴费标准按月划入其个人银行存折账户包干使用，不再按本办法规定享受相应的门诊基本医疗保险待遇”。其他条款顺延。
十三、增加一条作第二十八条，“经市社会保险经办机构批准逐月缴纳基本医疗保险费的用人单位退休人员，由用人单位按当月缴费标准逐月全额缴纳门诊基本医疗保险费”。其他条款顺延。
其他修改内容详见正文。新修订的《中山市门诊基本医疗保险暂行办法》自2011年6月1日起施行，有效期2年。
现将修改后的《中山市门诊基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

中山市人民政府

二○一一年五月十六日



中山市门诊基本医疗保险暂行办法

第一条 为完善我市社会医疗保险制度，进一步提高城镇职工、城乡居民及其他社会成员医疗保障水平，在基本医疗保险制度基础上，建立门诊基本医疗保险制度，根据国家、省、市有关文件精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条 门诊基本医疗保险参保对象（以下统称“参保人”）为本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织（以下统称“用人单位”）的在职职工，本市户籍城乡居民（不含在职职工，下同），已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非本市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非本市户籍学生。
第三条 门诊基本医疗保险应遵循以下原则：
（一）用人单位与个人缴费、集体扶持、政府补贴相结合；
（二）以收定支，收支平衡；
（三）参保人义务与权利相对应；
（四）重点解决参保人常见病、多发病、慢性病门诊医疗部分费用；
（五）就近就医，方便管理；
（六）完善村（社区）医疗机构建设，逐步推进覆盖。
第四条 市人力资源社会保障局是门诊基本医疗保险的行政主管部门，负责本办法的组织实施；市卫生局负责组织协调各镇（区）医疗机构建设布点工作；市社会保险经办机构负责门诊基本医疗保险基金的管理和待遇给付等工作；镇（区）社会保险经办机构、镇（区）级医疗机构配备相应人员，负责辖区内实施门诊基本医疗保险的具体工作。
市财政、地税、食品药品监管、审计、民政、教育等部门按照各自职责协同实施本办法。
第五条 门诊基本医疗保险基金的来源：
（一）用人单位和参保人个人缴费（含村集体补助）；
（二）市、镇（区）两级财政补贴；
（三）门诊基本医疗保险基金的存款利息；
（四）依法纳入门诊基本医疗保险基金的其他收入。
门诊基本医疗保险不设置个人医疗账户。
第六条 门诊基本医疗保险缴费标准为每人每月8元，按照以下标准逐月缴纳：
（一）在职职工每人每月缴费2元，用人单位按每人每月4元缴纳，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月1元；
（二）本市户籍城乡居民每人每月缴纳2元，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月3元；
（三）以个人身份参保的达到国家法定退休年龄非本市户籍人员，每人每月缴纳8元；
（四）各类全日制高等学校和中等职业学校非本市户籍学生每人每月缴纳2元，省属和市属学校学生的政府补贴部分，由市级财政补贴每人每月6元；镇（区）属学校学生的政府补贴部分，由所在镇（区）财政补贴每人每月6元。纳入扶贫助学范围的学生，个人缴费部分由市扶贫助学基金予以全额补助。
第七条 实行一级财政管理体制的镇（区），市财政不再负担门诊基本医疗保险补贴经费，市财政补贴的份额由镇（区）财政承担。
第八条 门诊基本医疗保险缴费标准，可根据本市经济发展、医疗消费水平以及门诊基本医疗保险基金支出情况，报市政府批准后作相应调整。
第九条 失业人员在领取失业保险金期间，门诊基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳门诊基本医疗保险费。
第十条 参保人应以用人单位、家庭户或学校为单位（以下统称“参保单位”）参加门诊基本医疗保险。办理门诊基本医疗保险参保手续时，参保单位内所有人员均应参保。
第十一条 门诊基本医疗保险年度与基本医疗保险年度相同。
第十二条 参保人缴纳门诊基本医疗保险费，由市社会保险经办机构指定银行代收或由地税部门征收。
市、镇（区）财政承担的门诊基本医疗保险费补贴，由财政部门按参保人员名册统一核付。市、镇（区）财政部门应将本级财政承担的门诊基本医疗保险费补贴纳入当年财政预算，其中镇（区）级财政承担的门诊基本医疗保险费补贴，由市财政在返还镇（区）税收分成中予以扣收，并按时统一划入门诊基本医疗保险基金专户。
第十三条 门诊基本医疗保险费纳入市财政专户管理，专款专用。任何单位和个人不得拖欠、贪污、挪用、截留和侵占，违者除责令如数归还外，还须依法追究其行政、法律责任。
第十四条 各镇政府（区办事处）或参保单位可根据自身经济情况，对个人缴费部分给予补助。
低保户、城镇“三无人员”（指无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人或抚养人的城镇居民）、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人及丧失劳动能力的残疾人，门诊基本医疗保险费个人缴费部分由城乡基本医疗救助金支付，农村五保户门诊基本医疗保险个人缴费部分由镇（区）财政负担。低保户、城镇“三无人员”、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人及丧失劳动能力的残疾人、农村五保户的门诊基本医疗保险费个人缴费部分由镇（区）按参保人数补贴到村（社区）。
第十五条 门诊基本医疗保险实行门诊费用包干制度。市社会保险经办机构根据各镇（区）级定点医疗机构负责的包干参保人数，在预留保费的5%作为质量保证金后，将其余门诊医疗包干费用拨付给各镇（区）级定点医疗机构统筹使用。
镇（区）级定点医疗机构根据下辖的各村（社区）定点医疗机构包干参保人就医人数及医疗费用情况，将门诊医疗包干费用统筹分配到各村（社区）定点医疗机构。具体拨付方式由镇（区）级定点医疗机构自行制定。
第十六条 因突发性疾病、流行性疾病和自然灾害等因素造成急、危、重病人剧增，导致定点医疗机构救治所发生的医疗费用超出门诊医疗包干费用时，由市政府协调解决。
第十七条 门诊基本医疗保险基金按国家规定免征税费。
第十八条 参保人按规定缴交门诊基本医疗保险费后，自缴费次月1日起，享受本办法规定的医疗保险待遇。参保人停止缴交门诊基本医疗保险费，自停止缴交月的次月1日起，不再享受相应的医疗保险待遇。
第十九条 参保人每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用，在村（社区）定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付80%，个人自付20%；在镇（区）级定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付20%，个人自付80%。
第二十条 门诊基本医疗保险参保人每人每社保年度累计支付限额为500元。
第二十一条 门诊基本医疗保险待遇的调整，由市人力资源社会保障局提出具体方案，报请市政府批准后执行。
第二十二条 参保人门诊就医，原则上应到本村（社区）定点医疗机构诊治；病情需要的，可到本镇（区）级定点医疗机构就医。
第二十三条 各定点医疗机构建立信息化管理系统，对门诊基本医疗保险实行信息化管理。
第二十四条 参保人在定点医疗机构就诊，应出示本人社会保障卡，并凭本人社会保障卡进行费用结算。
第二十五条 门诊基本医疗保险报销范围包括：
（一）使用《中山市城乡居民门诊基本医疗保险药品目录》范围内药品所发生的费用；
（二）肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉输液（含一次性注射器、输液器）、换药、清创缝合所发生的费用；
（三）血液常规、尿常规、大便常规、非数字化X光（透视及照片）、黑白B超、心电图检查、氧气吸入（低流量给氧、中流量给氧、高流量给氧）、糖尿定性试验、电脑血糖监测及局部浸润麻醉所发生的费用。
第二十六条 基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费后，一般诊疗费门诊基本医疗保险基金支付比例为70%，参保人个人自费30%。
第二十七条 异地工作的在职职工或异地定居的退休职工参保人，可到市社会保险经办机构办理异地工作或定居登记手续。自办理异地登记手续的次月起，由市社会保险经办机构按当月缴费标准按月划入其个人银行存折账户包干使用，不再按本办法规定享受相应的门诊基本医疗保险待遇。
第二十八条 经市社会保险经办机构批准逐月缴纳基本医疗保险费的用人单位退休人员，由用人单位按当月缴费标准逐月全额缴纳门诊基本医疗保险费。
第二十九条 门诊基本医疗保险药品目录及支付比例、医疗费用结算办法及村（社区）定点医疗机构管理办法由市人力资源社会保障局另行制定。
第三十条 定点医疗机构为门诊基本医疗保险参保人提供医疗服务时，应严格执行《中山市社会医疗保险定点医疗机构管理规定》和《中山市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》的有关规定。
第三十一条 建立举报投诉制度，并在各定点医疗机构设立举报箱。对投诉事项要及时予以调查、处理和回复。
第三十二条 市社会保险基金监督委员会是门诊基本医疗保险基金的监督组织，依法监督门诊基本医疗保险基金的筹集、管理和使用。
第三十三条 市审计局依法对门诊基本医疗保险基金收支情况进行审计监督。
第三十四条 定点医疗机构或参保人因违反规定套取门诊基本医疗保险基金，导致门诊基本医疗保险基金不合理支付的，除追回所涉金额外，按有关规定进行处理；情节严重的，依法追究刑事责任。
第三十五条 市人力资源社会保障局依照本办法制定实施细则。
第三十六条 本办法自2011年6月1日起实施，有效期2年。

辽宁省沈阳市人民政府


沈阳市人民政府令

第　76　号



　　《沈阳市农村公路管理办法》业经2007年10月29日市人民政府第12次常务会议讨论通过，现予发布，自2008年1月1日起施行。


市　长　李英杰

二○○七年十一月十五日

沈阳市农村公路管理办法

第一章 总　　则

　　第一条 为加强农村公路管理，促进农村公路建设快速发展，确保农村公路完好畅通，为农村经济社会发展服务，改善农民生产和生活环境，根据《中华人民共和国公路法》和《辽宁省公路条例》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法适用于本市行政区域内农村公路的建设、养护和路政管理。
　　第三条 市、区、县（市）人民政府应当将农村公路的建设、养护和管理纳入本级政府的国民经济和社会发展计划，保证建设、养护资金投入，协调处理有关重大事项。
　　区、县（市）人民政府是农村公路建设、养护管理的责任主体，负责土地的征用、拆迁和农村公路的建设、养护及配套资金的筹措等工作。
　　第四条 市交通局是本市农村公路管理的行政主管部门。负责制定本地区农村公路建设规划，编制下达农村公路养护计划。监督、检查、指导农村公路建设、养护计划的执行和路政管理等工作，统筹安排和监管农村公路建设、养护资金。
　　区、县（市）交通行政主管部门按照职责分工具体负责农村公路建设、养护和路政管理。
　　第五条 农村公路、公路用地和公路沿线设施受法律保护，任何单位和个人不得侵占和破坏。
　　任何单位和个人都有爱护农村公路、农村公路用地及农村公路附属设施的义务，有权向交通行政主管部门检举和控告破坏或者损坏农村公路、农村公路用地、农村公路附属设施和影响农村公路安全的行为。

第二章 资金管理

　　第六条 市、区、县（市）人民政府应当将农村公路建设、养护资金列入财政预算，保证农村公路的建设与养护。
　　第七条 区、县（市）交通行政主管部门应当设立农村公路建设、养护资金专户。
　　农村公路建设、养护资金专款专用，不得改变使用用途。任何单位和个人不得挤占、挪用。
　　第八条 农村公路建设、养护资金的使用应当坚持集中资金、重点投放的原则，由市交通行政主管部门依据农村公路建设养护计划，综合平衡、统筹安排。
　　第九条 政府有关部门应当加强对农村公路建设、养护资金使用情况的监督和管理工作。

第三章 建设管理

　　第十条 区、县（市）人民政府具体编制本行政区域内的农村公路建设规划，经市交通行政主管部门核准后实施。
　　区、县（市）交通行政主管部门应当依据农村公路建设规划，编制年度计划，经市交通行政主管部门批准后实施。
　　第十一条 市、区、县（市）人民政府应当按照农村公路建设计划，筹集农村公路建设配套资金，并按时足额拨入农村公路建设、养护资金专户。
　　第十二条 农村公路建设实行项目法人负责制度、工程招投标制度、工程监理制度和合同管理制度。
　　第十三条 农村公路建设应当符合国家建设标准，交通安全设施应当与主体工程同步建设，提倡沿路、沿线绿化与主体工程同步建设。
　　第十四条 农村公路新建、改建、大中修工程等项目均实行工程质量缺陷责任制度。
　　第十五条 市、区、县（市）交通行政主管部门应当组织有关部门对农村公路建设项目进行交工和竣工验收。未经验收或验收不合格的工程，不得交付使用。

第四章 养护管理

　　第十六条 区、县（市）公路管理机构负责农村公路的专业化养护；乡级人民政府和村民委员会负责农村公路的非专业化养护。
　　第十七条 市、区、县（市）公路管理机构负责养护计划的编制和上报、组织养护工程的招投标及合同管理工作，对养护质量进行检查、验收。
　　第十八条 市、区、县（市）人民政府应当根据农村公路养护计划筹集农村公路养护资金，并按时足额拨入农村公路建设、养护资金专户。
　　第十九条 农村公路养护应当按照国家《公路养护技术规范》、《公路养护质量检验评定标准》和有关规定执行。
　　第二十条 农村公路专业化养护通过招投标方式确定专业队伍进行施工。
　　因严重自然灾害致使农村公路遭到损毀，阻碍交通，公路管理机构应当及时组织修复；难以及时修复时，由各级人民政府组织相关部门人员进行抢修，尽快恢复交通。
　　第二十一条 农村公路绿化规划由林业等部门负责编制并组织实施。

第五章 路政管理

　　第二十二条 在农村公路和公路用地范围内，禁止下列行为：
　　（一）搭建棚屋、设置摊点、招牌、路障、加油站和维修场所、洗车、停车场点及其他设施；
　　（二）利用机动车占路经营、打场、晒粮、倾倒垃圾、残土、积雪及堆放其他非公路养护、施工材料；
　　（三）采矿、取土、沤肥、养鱼、排放污水、燃烧物品、烧窑、制坯、种植作物等其他有碍通行的作业；
　　（四）填塞、挖掘或利用边沟灌溉、排水；
　　（五）擅自设置非公路标志、标识；
　　（六）擅自设卡收费；
　　（七）擅自开设平交道口；
　　（八）其他损坏、污染和影响农村公路畅通的行为。
　　第二十三条 在农村公路两侧开山炸石、砍伐树木和进行其他施工作业的，不得危及公路及其附属设施的安全；造成损坏的，应予修复或赔（补）偿。
　　第二十四条 任何单位和个人不得擅自占用、挖掘、损坏农村公路；不得擅自跨越农村公路设置广告、标语牌等设施。
　　修建跨越农村公路的桥梁、渡槽或者架设、埋设管线的，应当征求交通行政主管部门的意见。
　　第二十五条 在农村公路用地和农村公路建筑控制区内不得擅自修建建筑物、构筑物，确需修建的，应当征求交通行政主管部门的意见。
　　第二十六条 超限运输车辆、铁轮车、履带车和其他可能损害公路路面的机具，不得在农村公路上行驶，确需行驶的，应当采取保护措施，对农村公路造成损坏的，应予补偿。

第六章 法律责任

　　第二十七条 违反本办法规定，在农村公路上或农村公路用地范围内有下列行为之一的，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，并按下列规定处罚：
　　（一）设置摊点、招牌的，处以20元以上200元以下罚款；
　　（二）设置路障、棚屋的，处以300元以上1000元以下罚款；
　　（三）沤肥、打场、晒物、燃烧物品的，处以50元以上500元以下罚款；
　　（四）设置加油站以及维修、洗车、停车场点的，处以1000元以上3000元以下罚款；
　　（五）利用机动车占路经营的，处以50元以上200元以下罚款；
　　（六）倾倒和堆放垃圾、淤泥或者其他非公路养护施工材料的，处以500元以上5000元以下罚款；
　　（七）采矿、取土、挖砂、养鱼、种植作物、烧窑、制坯、排放污水的，处以1000元以上1万元以下罚款；
　　（八）填塞、挖掘或利用边沟灌溉、排水的，处以100元以上500元以下罚款；
　　（九）擅自在公路上设卡、收费的，没收违法所得，并处以违法所得3倍以下罚款；没有违法所得的，处以2万元以下罚款。对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；
　　（十）未经批准在公路上增设平面交叉道口的，责令其恢复原状，并处以3万元以上5万元以下罚款。
　　第二十八条 违反本办法规定，未经同意，擅自占用、挖掘、损坏公路的，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，予以赔偿，并处以3000元以上3万元以下罚款。
　　未经市、区、县（市）交通行政主管部门同意或者未按照公路工程技术标准的要求跨越、穿越公路修建桥梁、渡槽或者架设、埋设管线、电缆等设施，以及在公路用地范围内架设、埋设管线、电缆的，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，并处以1万元以上3万元以下罚款。
　　第二十九条 违反本办法规定，擅自在公路两侧建筑控制区内修建建筑物、构筑物的，由交通行政主管部门责令其拆除，并处以1万元以上5万元以下罚款。
　　第三十条 违反本办法规定，未经批准超限车辆在有限定标准的公路上行驶的，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，并处以1000元以上3万元以下罚款。
　　未经批准，铁轮车、履带车和其他可能损害公路路面的机具，在公路上行驶的，由交通行政主管部门责令其停止违法行为，并处以1000元以上3万元以下罚款。
　　第三十一条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼，逾期不申请复议，不起诉，又不履行处罚决定的，由做出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
　　第三十二条 妨碍农村公路建设和养护，以及辱骂、殴打公路路政管理人员，妨碍相关人员执行公务的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章 附　　则

　　第三十三条 本办法自2008年1月1日起施行。