金昌市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法
甘肃省金昌市人民政府
金昌市人民政府令第31号
《金昌市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法》已经市政府第41次常务会议讨论通过，现予发布。
市长：张令平
二○○九年十一月二十四日
金昌市城镇职工医疗保险市级统筹实施办法
第一章 总则
第一条 为进一步完善我市医疗保险体系，提高城镇职工医疗保险待遇水平，增强基金抗风险能力，规范市、县（区）城镇职工医疗保险政策，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)、国务院《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）精神，结合我市实际，特制定本办法。
第二条 全市实行城镇职工医疗保险市级统筹，统一政策规定，统一医疗服务，统一基金管理，统一结算办法。
第三条 坚持城镇职工医疗保险待遇与我市经济社会发展水平相适应的原则；坚持城镇职工医疗保险费由用人单位和个人共同负担，以收定支、收支平衡的原则；坚持城镇职工医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的原则。
第二章 范围和项目
第四条 本办法适用于金昌市行政区域内的城镇各类所有制企业、机关事业单位、社会团体和民办非企业单位的职工和退休（职）人员。
第五条 市级统筹项目包括城镇职工基本医疗保险、公务员医疗补助、大病医疗保险、大额医疗费用补助、特殊疾病门诊医疗费补助。
第三章 基金筹集渠道
第六条 职工基本医疗保险基金缴费基数和比例：用人单位以上年度单位职工工资总额为基数，按6％缴纳，职工个人以本人上年度工资总额为基数，按2％缴纳；退休人员以本人上年度退休金为基数，由所在单位按3％缴纳。
第七条 用人单位职工工资总额低于金昌市上年度在岗职工平均工资总额60％的，按60％核定缴费基数；高于300％的，按300％核定。
第八条 公务员医疗补助筹资标准为单位上年度职工工资总额（含退休金）的3.5％，本级财政应将其列入当年财政预算，由参保单位按期缴纳。大病医疗保险费由参保单位为其参保人员（含退休人员）缴纳，具体标准为每人每月12元，个人不缴费，参保单位应在每年3月底前向同级医疗保险经办机构申报，并按经办机构核定的缴费数，一次性向征缴单位缴纳全年的大病医疗保险费。
第九条 未改制或正在改制的企业在改制和破产终结前，应按照《企业破产法》及有关规定，在清理企业债权债务时，优先足额补缴欠缴的基本医疗保险费，并向医疗保险经办机构按6％的比例留足其全部退休（职）人员10年的基本医疗保险费，一次性缴纳给医疗保险经办机构，参加城镇职工基本医疗保险。
第四章 个人帐户和基金使用
第十条 基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分按不同比例计入个人账户，具体标准为：在职人员45岁以下按本人年缴费工资的1.0％记入；46岁以上按本人年缴费工资的1.5％记入；退休人员按本人年退休费的3.8％记入。用人单位缴纳的基本医疗保险费的其余部分，作为基本医疗保险统筹基金。
第十一条 公务员医疗补助基金由门诊医疗费补助和住院医疗费补助基金构成，门诊医疗费补助每年按本人缴费工资总额（含退休金）的2.5％划入个人账户，其余1％纳入公务员医疗补助统筹基金。
第十二条 参保单位缴纳的大病医疗保险费全部纳入大病医疗保险基金。
第十三条 参保人员基本医疗保险、公务员医疗补助、大病医疗保险、大额医疗费用补助、特殊疾病门诊医疗费补助统一执行甘肃省《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施范围标准》。
第十四条 个人账户用于支付门诊医疗费用，也可以用于支付住院医疗费起付标准以下的医疗费用及进入统筹基金个人按比例自付的部分。个人账户的本金、利息归个人所有，可以结转和继承，但不得支取现金或挪作他用。职工跨统筹地区流动时，医疗保险个人账户基金随同转移。
第十五条 基本医疗保险统筹基金支付范围：参保人员住院治疗，起付标准按照医院等级和住院次序分别确定，在一个结算年度第一次住院按医院等级依次为三级医院、二级医院、一级医院为600元、500元、300元。第二次住院起付标准按照医院等级递减100元,年内第三次（含第三次）及以后住院不再设定起付标准。对超过起付标准以上的医疗费用，按照城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的有关规定审核后列入报销范围的部分，统筹基金按三级医疗机构90％、二级医疗机构92％、一级医疗机构94％的比例报销。统筹基金支付的基本医疗住院费一个年度最高支付限额为8万元。
参加公务员医疗补助和职工大病医疗保险的人员，住院医疗费用在8万元—15万元的，从公务员医疗补助统筹基金和大病医疗保险基金中按90％补助。
大额住院医疗费用在15万元—30万元(含30万元)的，基本医疗保险统筹基金补助90％；住院费用在30万元以上的，统筹基金不再补助。
第十六条 基本医疗保险统筹基金支付特殊疾病门诊医疗费用参照《金昌市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗费补助暂行办法》（金政发〔2003〕42号）执行。
第五章 基金管理和监督
第十七条 医疗保险基金征缴、待遇申领、管理服务等业务执行统一经办流程。参保人员住院医疗费用、特殊慢性病门诊医疗费用和大额医疗费用应由统筹基金支付的部分，由市、县（区）医疗保险经办机构按月审核结算支付，每季度末报送市医疗保险经办机构复核，经市医疗保险经办机构复核后结算，年终统一决算。
第十八条 各级医疗保险经办机构要建立科学、健全的预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。各级医疗保险经办机构的业务经费不得从医疗保险基金中提取，所需经费列入同级财政预算，由同级财政拨付。
第十九条 市、县（区）医疗保险经办机构要建立统一的计算机信息管理系统，逐步提高社会化服务水平。
第二十条 城镇职工医疗保险基金纳入市级财政专户管理。市劳动保障、财政和审计部门要定期和不定期对基金收入、支出和结余情况进行监督检查，确保基金安全。
第六章 医疗服务管理
第二十一条 定点医疗机构和定点零售药店的资格由市劳动保障部门牵头，市财政、卫生、药监部门配合共同审核确定，建立统一监管机制，推行信用等级制度，引入准入退出竞争机制；市医疗保险经办机构与取得定点资格并符合条件的医疗机构和零售药店签订医疗保险服务协议。
第二十二条 参保人员因病确需转外治疗的，须经市内二等甲级以上医院确认，市或县（区）医疗保险经办机构同意，可转往外地定点医疗机构住院治疗；参保人员的就业地或居住地在统筹区域外的，由本人申请，经市或县（区）医疗保险经办机构批准，可在就业地或居住地的定点医疗机构就医；参保职工在国内（除港、澳、台）因公出差或探亲期间患病需住院治疗的，在当地定点医疗机构治疗，报销时需持单位证明和急诊证明。
第七章 附则
第二十三条 用人单位未按规定缴纳医疗保险费的，由劳动保障部门或税务机关责令限期缴纳，逾期仍不缴纳的，依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》规定加收滞纳金，并给予相应的处罚。用人单位逾期拒不缴纳的，劳动保障部门或税务机关申请人民法院强制征缴。
第二十四条 定点医疗机构及其工作人员违反本办法造成医疗保险基金损失的，由医疗保险经办机构追回损失，市劳动保障行政部门根据情节轻重责令其限期改正，或通报卫生行政部门给予批评，情节严重的取消其定点资格；定点零售药店及其工作人员违反本规定造成医疗保险基金损失的，由医疗保险经办机构追加损失，市劳动保障行政部门根据情节轻重责令其限期改正，或取消其定点资格。
第二十五条 本办法实施后，原《金昌市城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（金政发〔2000〕58号）、《金昌市人民政府关于印发〈金昌市城镇职工大病互助医疗保险暂行办法〉的通知》（金政发〔2003〕43号）、《金昌市人民政府关于印发〈金昌市市直单位国家公务员医疗补助暂行办法〉的通知》（金政发〔2003〕44号）、《金昌市人民政府关于金昌市企业参加基本医疗保险的补充规定》（金政发〔2006〕2号）同时废止。
第二十六条 本办法由金昌市人民政府负责解释。
第二十七条 本办法自发布之日起30日后施行，有效期5年。
论机动车买卖合同中机动车所有权转移的时间
董振宇
摘要：《道路交通安全法》规定的车辆登记是“准予上道行驶”的行政管理措施，非所有权登记。根据《民法通则》《合同法》及最高人民法院的有关司法解释，机动车所有权转移“以交付为原则，以约定为例外”。以占有作为机动车财产所有权公示方式存在很多弊端，建议人大常委会尽快做出立法解释。
关键词：机动车所有权 转移 建议立法
机动车财产所有权转移的时间，在二手机动车买卖合同纠纷案件、机动车保险合同案件及有些交通事故损害赔偿案件中均有重大的法律意义，决定着当事人对车辆风险的承担或利益的得失。而对机动车买卖中机动车所有权转移的时间，在理论与实践中有两种不同意见。第一种意见认为：买卖双方当事人到车辆管理部门办理过户手续后，车辆所有权方为转移。第二种意见认为：车辆交付时起，所有权转移。意见的分歧造成各地的判决结果迥异。
我们赞同第二种意见。
一、现行法律法规关于机动车登记的性质为“准予上道行驶登记”。
2004年施行的《中华人民共和国道路交通安全法》第八条明确规定：国家对机动车实行登记制度。机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道行驶。尚未登记的机动车，需要临时上道行驶的，应当取得临时通行牌证。《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》亦规定了已经注册的登记的机动车，发生所有权转移的应当及时办理转移登记；申请机动车转移登记，当事人应当向登记该机动车的公安机关交通管理部门提交所有权转移证明的证明、凭证。以此规定表明了机动车所有权转移是不以注册登记为条件的，恰恰相反机动车准予上道行驶登记需提交所有权转移证明、凭证——机动车所有权转移在先，上道行驶登记在后。
事实上2000年6月,《公安部关于机动车财产所有权转移时间问题的复函》就确认“根据现行机动车机动法规和有关规定，公安机关办理机动车登记是准予或者不准与机动车上道行驶的登记，不是机动车所有权登记”。因此，现行的车辆登记只是一种行政管理手段，将车辆管理部门办理登记的时间作为机动车所有权转移的时间没有法律依据。
二、机动车财产所有权转移时间以“交付为原则，以约定为例外”。
机动车在民法上是动产的一种。目前的法律（仅指全国人大及其常委会制定的法律）对汽车的买卖中所有权何时转移没有特殊规定。《民法通则》第七十二条规定：“财产所有权的取得，不得违反法律规定，按照合同或者其他合法方式取得财产的，财产所有权从财产交付时起转移，法律另有规定或者当事人另有约定的除外。”这一条规定，表明财产（包括动产，也包括不动产）所有权的转移，如果法律没有特殊规定或者当事人也没有特别约定，财产所有权从交付时起转移。依合同法，所谓买卖合同就是指出卖人转移标的物的所有权于买受人，买受人支付价款的合同。《合同法》对标的物所有权转移时间的规定，完全与民法通则的规定相同。该法第一百三十三条规定：“标的物的所有权自标的物交付时起转移，但法律另有规定或者当事人另有约定的除外。”所谓法律另有规定，目前的法律涉及动产财产所有权转移问题有两项：一是海商法，二是民用航空法。海商法第九条第一款规定：“船舶所有权的取得、转让和消灭，应当向船舶登记机关登记；未经登记的，不得对抗第三人。”民用航空法第十四条第一款规定：“民用航空器所有权的取得、转让和消灭，应当向国务院民用航空主管部门登记；未经登记的，不得对抗第三人。”
值得注意的是《最高人民法院研究室关于如何认定买卖合同中机动车财产所有权转移问题的复函》和《最高人民法院关于购买使用分期付款购买的车辆从事运输因交通事故造成他人财产损失保留车辆所有权的出卖方不应承担民事责任的批复》对机动车财产所有权转移时间问题做出了更为明确的答复。
陕西省高级人民法院2000年4月向最高人民法院报送了《关于如何认定机动车财产所有权转移时间的请示》。该请示中涉及的案件大致情节是：原告将被告诉至法院前，被告就其所有的汽车与第三人达成了买卖协议，并且在第三人支付款项后将汽车交付给第三人，虽然未到车辆管理部门办理过户登记，但第三人接受该车后在工商管理的汽车交易市场上办理了交易手续，并将该车投入运营，原告起诉后，要求法院采取财产保全措施扣押被告以卖掉的汽车。对法院是否可以对该车采取财产保全措施，产生了两种意见：一种意见认为，虽然被告与第三人就该车达成了买卖协议并且被告交付了车辆，但未到车辆管理部门办理过户登记手续，买卖行为无效，车辆仍属于被告所有，原告提出的财产保全措施有道理，法院应予支持。另一种意见认为，目前的法律和行政法规并未规定车辆管理部门的登记是机动车买卖行为生效的必然条件，既然被告收受了第三人支付的车款并将汽车交付给第三人，该车的财产所有权应当已转移到第三人，如果法院扣押第三人的汽车，就属于扣押案外人的财产，不符合民事诉讼法的规定，故法院不应当支持原告的财产保全请求。
《最高人民法院研究室关于如何认定买卖合同中机动车财产所有权转移时间问题的复函》答复：“关于如何认定买卖合同中机动车财产所有权转移时间问题，需进一步研究后才能做出规定，但请示中涉及的具体案件，应认定机动车所有权从机动车交付时起转移。”
最高人民法院王治平在《关于如何认定买卖合同中机动车财产所有权转移时间问题的复函的理解与适用》一文中指出：“虽然法研[2000]121号认为请示中涉及的具体案件，应认定机动车所有权从机动车交付时起转移，但由于请示中涉及的案件并没有特殊性，因而发研[2000]121号的结论并非不具有普遍指导意义。”
而《最高人民法院关于购买使用分期付款购买的车辆从事运输因交通事故造成他人财产损失保留车辆所有权的出卖方不应承担民事责任的批复》则是对“当事人约定”认可，该批复指出：“采取分期付款方式购车，出卖方在付清全部车款前保留车辆所有权的，购买方以自己的名义与他人订立货物运输合同并使用该车运输时，因交通事故造成他人财产损失的，出卖方不承担民事责任。”
故根据《民法通则》第七十二条、《合同法》第一百三十三条及最高人民法院《复函》和《批复》的精神，我们认为：机动车所有权的转移时间“以交付为原则，以约定为例外”。
三、澄清一些模糊的认识
机动车买卖的登记过户为生效要件，未登记过户的买卖行为，合同未生效，车辆所有权的没有转移。国务院办公厅转发的国家工商管理局《关于汽车交易市场管理的暂行规定》及《公安部交通管理局关于车辆转卖未过户发生事故经济赔偿问题的批复》即持这种观点。
我们认为这种观点是不正确的。
《合同法》第一百三十三条：”标的物的所有权自标的物交付时起转移，但法律另有规定或当事人另有约定的除外，此处所称法律仅指全国人大及其常委会所制定的法律。债权与物权是民法中反映财产关系的最基本的民事法律制度，两者之间有着密切的联系，是从不同角度对财产关系的折射。物权反映了静的财产关系，债权反映着商品的交换关系。因为机动车所有权转移是涉及产权变动的民事基本法律制度.根据《中华人民共和国立法法》第11条第七款的规定，属于只能制定法律的事项。《关于汽车交易市场管理的暂行规定》及《公安部交通管理局关于车辆转卖未过户发生事故经济赔偿问题的批复》仅是部门规章，不属于法律特别规定。没有法律约束力，故我们认为在法律作出规定以前，机动车所有权转移“以交付为原则，以约定为例外。”
四、建议全国人大常委会对机动车所有权转移尽快立法或作出立法解释。
目前对于机动车所有权转移时间讨论较多，而对机动车所有权以何种方式作为公示方式更科学、更合理讨论较少，对前者研究关系到现有问题的解决，对后者的讨论则有利于立法者今后立法的参考。我们认为：
(一) 在民法上机动车是动产，但并非一般动产具有特殊性。机动车所有权转移的时间，不仅关系到机动车车身灭失风险的转移更为主要的是机动车作为一种高速运输工具，车身是一种危险源，随时能给他人带来人身财产的损害。在发生损害时，涉及到谁来承担赔偿责任这是一般动产所不具有的特点。机动车作为一种危险源，国家有责任掌握其所有权状况。以占有作为公示方式，在连环购车合同中，车辆已交付，单位办理登记手续的情况下，该车发生交通肇事；在审理时会涉及到买卖合同是成立或有效认定无疑增加了诉讼成本和审理的难度。
(二) 现在不动产（主要是房屋）以登记作为公示方式，已经被人们普遍接受，作为动产的汽车有时其价值并不亚于一般房屋的价值，以占有作为公示方式缺乏社会公信力。