乌海市人民政府办公厅关于印发《乌海市城镇职工基本医疗保险就医及医疗费用结算管理实施办法》的通知
内蒙古自治区乌海市人民政府
乌海市人民政府办公厅关于印发《乌海市城镇职工基本医疗保险就医及医疗费用结算管理实施办法》的通知
各区人民政府，市府各部门，各企事业单位：
经市政府同意，现将修订后的《乌海市城镇职工基本医疗保险就医及医疗费用结算管理实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○三年七月十一日
乌海市城镇职工基本医疗保险就医及医疗费用结算管理实施办法
为加强城镇职工基本医疗保险费用支出管理，保证统筹基金收支平衡，方便参保人员就医购药，根据《乌海市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，结合我市实际，制定本实施办法。
一、参保人员小病门诊就医、购药费用结算。
(一)参保人员患小病在定点医疗机构门诊就医或在定点零售药店购药，其按规定应由基本医疗保险个人帐户支付的医疗费用、药费，凭《医疗证》、病历处方本和个人帐户IC卡结算，由定点医疗机构或定点零售药店从参保人员个人帐户IC卡中划扣。
(二)不属于基本医疗保险个人帐户支付范围的医疗费用、药费或个人帐户资金不足支付时，由参保人员现金结算。
(三)定点医疗机构、定点零售药店在结算参保人员个人帐户支付的医疗费用、药费时，必须向参保人员出具《基本医疗保险个人帐户费用支付清单》。
(四)参保人员在定点零售药店购买处方药时，必须由有处方权的医师在参保人员病历处方本上开具复式处方。
(五)定点医疗机构、定点零售药店应将参保人员个人帐户支付的医疗费用、药费清单及复式处方底联统一装订备查。
二、参保人员大病住院医疗费用结算。
(一)参保人员患《乌海市城镇职工基本医疗保险住院病种目录》范围内的大病并符合入院指征的，凭《医疗证》和个人帐户IC卡可在本市范围内任选一家具备住院条件的定点医疗机构住院治疗，所发生的医疗费用由参保人员与该定点医疗机构按本办法的规定结算。
(二)参保人员在办理住院手续时，必须将本人医疗保险证和个人帐户IC卡留置所住定点医疗机构，并交纳按规定自付部分的押金。
(三)参保人员在住院治疗期间发生的符合基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，由定点医疗机构记帐；属于个人自付部分，可由个人帐户IC卡划扣或从参保人员住院押金中支付；不属于基本医疗保险基金支付范围的部分，由参保人员另行支付。
(四)定点医疗机构每天应为住院治疗的参保人员出具“住院费用一日清单”；对参保人员要求使用“乙类目录”药品及药品目录以外的药品、基本医疗保险支付部分费用及不予支付费用的诊疗项目、基本医疗保险医疗服务设施范围及支付标准之外的生活服务项目和服务设施的，在使用时应由参保人员本人或其亲属签字；医疗终结出院结算时，应向参保人员出具住院费用结算清单。
(五)参保人员一年内多次住院的，其起付标准金改为从第二次住院起，本人每次负担50%。
(六)参保人员跨年度住院，以出院日期为结算年度。
(七)参保人员住院的起付标准、最高支付限额及报销比例仍按照《乌海市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的有关规定执行。
三、转诊转院医疗费用结算。
(一)定点医疗机构在办理转院时，只能逐级转院或转往专科医院。定点医疗机构转院率控制指标为参保人员住院人数的7%。在转院率控制指标之内，转往本市上级或专科医院的由转出、转入医院分别按规定与参保人员结算，转往外地医院的医疗费用由市社会保险局按规定结算；超出转院率控制指标的转院医疗费用由转出医院自负.
(二)除乌海市人民医院、乌达矿务局总医院外，市内其它医院一律不得将参保人员转往本市以外综合医院就医。
四、参保人员在市外住院医疗费用的结算。
(一)参保人员因急诊、急救在非定点医疗机构治疗后转入定点医疗机构住院的，其在急诊医院留院观察7日内的医疗费用，由市社会保险局按规定计入分段计算的医疗费内按比例报销。
(二)参保人员因公、探亲外出期间，因突发急病、急诊在乡镇以上医院住院所发生的医疗费用，凭单位证明、出院证、复式处方、有效结算单据等相关资料到市社会保险局结算。
(三)异地安置退休人员、驻市外机构及在市外工作一年以上的参保人员，可于所在地就近确定2—3家当地的基本医疗保险定点医疗机构作为本人的定点医疗机构，报市社会保险局备案，大病住院可在本人选定的定点医疗机构就医，医疗费用凭单位证明、出院证、复式处方、结算单据等相关资料到市社会保险局结算。门诊医疗费及购药费用自负，参保人员不发个人帐户IC卡，个人帐户资金年末支付给本人。
五、市社会保险局只负担参保患者符合基本医疗保险规定的医疗费，参保患者住院、转院的车船费、住宿费、陪护费等仍由原渠道解决。
六、市社会保险局与定点医疗机构、定点零售药店之间的医疗保险费用结算。
(一)个人帐户支付医疗费用的结算：
1、定点医疗机构、定点零售药店应于每月5日前将上月参保人员个人帐户支付的医疗费用、药费汇总后，以统一的电子数据形式，连同复式处方、结算清单资料报市社会保险局，市社会保险局在10个工作日内作出准予支付、暂缓支付或者不予支付的审核决定。
2、准予支付的，经市社会保险局主要领导在结算清单上签字后支付，拨付时留取5%做为风险金，年终考核后根据考核情况清算；暂缓支付的，市社会保险局在30日内作出准予支付或不予支付的决定；不予支付的，经市社会保险局主要领导在结算清单上签字后，将不予支付的项目、金额以书面形式通知定点医疗机构或定点零售药店，不予支付的费用由定点医疗机构或定点零售药店自负。
(二)大病住院医疗费用的结算：
1、市社会保险局与定点医疗机构之间的结算按照“以收定支、收支平衡”的原则，实行“总量控制、定额结算、动态调控、年度考核”的方式结算医疗保险费用。
2、市社会保险局根据参保人员在某定点医疗机构实际住院及门诊治疗的人次数占全部参保职工同期住院及门诊治疗人次总数的比例等因素，确定该定点医疗机构应计参保人数，按如下公式核算全年定额医疗费用：
全年医疗费用定额标准＝应计参保人数×(医院住院费控制标准－本院起付标准金)×6%
某院应计参保人数＝(某院住院人次全市累计住院人次×95%＋某院门诊人次全市医疗机构总门诊人次×5%)×全市总参保人数
3、定额医疗费用按月拨付，拨付时预留5%的风险金，待年终考核后根据考核情况清算。
4、定点医疗机构按年度结算实际发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用超出定额标准时，超出定额标准10%以内的部分，由市社会保险局分担50%，其余部分由定点医疗机构自负。
5、市社会保险局年底根据平时检查考核情况对各定点医疗机构门诊及住院发生情况、执行医疗保险政策及费用结算情况进行全面考核(考核办法另行制定)，根据考核结果确定分担医疗费用、预留风险金的清算及下年定额标准。
6、定点医疗机构应于每月5日前，将上月住院参保人员台帐及有关数据上传或报送市社会保险局审核、结算、备案。
(三)定点医疗机构要严格按照城镇职工基本医疗保险有关政策和与市社会保险局签订的服务协议收治参保人员，不得降低住院标准、分解住院，不得违反规定推诿参保患者住院治疗，否则按规定予以处罚，情节严重者取消其定点资格；市社会保险局要加强管理，明确协议内容，完善协议条款，要按照医疗保险的相关政策及协议条款对定点医疗机构实行日常监督检查和年度考核。
七、本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
八、此前有关规定凡与本办法规定不一致的，一律以本办法为准。
九、本办法从2003年8月1日起施行。
建设部关于设立中外合资经营企业审批细则
建设部
建设部关于设立中外合资经营企业审批细则
1996年6月28日，建设部
第一条 为加强建设部所属中外合资经营企业（以下简称合资企业）设立的审批工作，根据《中华人民共和国中外合资经营企业法》的规定和国务院有关部门制定的实施办法意见，制定本细则。
第二条 适应范围
（一）部属具有法人地位的企事业单位、社会团体（以下简称中方股东）与外国公司、企业和其他经济组织或个人（以下简称外方股东）在中国境内共同举办的合资企业。
（二）中国建筑工程总公司及其所属具有企业法人地位的机构与外国公司、企业和其他经济组织或个人在中国境内共同举办的合资企业。
第三条 合资企业的设立必须符合中国法律、法规的规定。
中方股东中，除部属单位外，还有其他部门或地区的单位，可由中方股东各方确定一个主管部门。凡确定不由部主管的合资企业，按第五条规定，在审批和登记注册后，报送相应备案材料。
第四条 合资企业的设立按规定权限和程序审批。
凡第二条所列范围内的合资企业由建设部主管的，均应由中方股东或中方股东的主办单位上报建设部。符合建设部审批权限的，经建设部批准后、到对外贸易经济合作部领取批准证书；符合对外贸易经济合作部审批权限的，由建设部报送对外贸易经济合作部审批。
申请成立合资企业者，应在接到批准证书一个月内办理国有资产产权和工商登记注册手续。
第五条 合资企业办理完登记注册等手续后，应在一个月内将有关材料报部备案。
备案材料包括：①合资企业基本情况②批准证书③企业法人执照④产权登记表。
第六条 设立合资企业按下列程序办理：
（一）中方股东或中方股东的主办单位向部报送合资企业的立项报告。附送下列材料：
1．项目建议书；
2．初步可行性研究报告；
3．合作各方签订兴办合资企业意向书；
4．中外方基本情况（外方包括资信证明、营业资质等中外文材料）。
（二）经建设部批准同意立项的合资企业，合资各方才能进行以可行性研究为中心的各项工作（包括到工商行政管理部门申请核准企业名称、对以固定资产等非货币形式投入的要进行评估等），在此基础上商签合资企业的协议、合同、章程等文件。
（三）申请设立合资企业，由中方股东或中方股东的主办单位向部报送下列正式文件：
1．设立合资企业的申请书；
2．合资各方共同编制的可行性研究报告；
3．由合资各方授权代表签署的合资企业协议、合同、章程；
4．由合资各方委派合资企业董事长、副董事长人员名单；
5．涉及专营或需要地方政府审批的事项，应提交相关证明。
上列各项文件必须用中文书写，其中2、3、4项文件可同时用合资各方商定的一种外文书写。
本条款中一款上报材料应一式三份，三款上报材料应一式四份。
第七条 建设部接到第六条第一款的文件后，在十五天内予以决定批准或不批准；接到第五条第三款的文件后，在三个月内决定批准或不批准。
在审批过程中，如发现报送材料有不当之处，审批机关有权要求限期修改，否则不予批准。
第八条 合资公司的可行性研究报告应包括下列主要内容：
1．合资各方的基本情况；
2．拟设立机构的中外文名称；
3．合资项目概况、出资情况；
4．项目的技术经济分析；
5．合资年限；
6．合资企业发展前景分析。
第九条 合资企业的合同应包括下列主要内容：
1．合资各方的名称、注册国家、法定地址和法定代表人的名称、职务、国籍；
2．合资企业名称、法定地址、宗旨、经营范围和规模；
3．合资企业的投资总额、注册资本、合资各方的出资额、出资比例、出资方式、出资的缴付期限以及出资额欠缴、转让的规定；
4．合资各方利润分配和亏损分担的比例；
5．合资企业董事会的组成、董事会名额的分配以及总经理、副总经理及其他高级管理人员的职责、权限和聘用办法；
6．采用的主要生产设备、生产技术及来源；
7．原材料购买和产品销售方式，产品在中国境内和境外销售的比例；
8．外汇资金收支的安排；
9．财务、会计、审计的处理原则；
10．有关劳动管理、工资、福利、劳动保险等事项的规定；
11．合营企业期限、解散及清算程序；
12．违反合同的责任；
13．解决合资各方之间争议的方式和程序；
14．合同文本采用的文字和合同生效的条件，合资企业合同的附件，与合资企业合同具有同等的效力。
第十条 合资企业合同的订立、效力、解释执行及其争议的解决，均应适应中国法律。
第十一条 合资企业章程应包括下列主要内容：
1．合资企业的中外文名称及法定地址；
2．合资企业的宗旨、经营范围和合资年限；
3．合资各方的名称、注册国家、法定地址、法定代表人的姓名、职务、国籍；
4．合资企业的投资总额、注册资本、合资各方的出资额、出资比例、出资方式、出资额转让的规定、利润分配和亏损分担的比例；
5．董事会的组成、职权、议事规则，董事的任期，正、副董事长的职责；
6．管理机构的设置、办事规则；
7．总经理、副总经理及其他高级管理人员的任免方法及职责；
8．财会、会计、审计制度的原则；
9．劳动用工制度；
10．解散和清算；
11．章程的修改程序；
12．章程的生效程序。
第十二条 合资企业协议、合同、章程经审批机构批准后生效，其修改亦同。
第十三条 合资企业组织形式、注册资本、出资方式、经营管理、技术引进、场地使用、税务、外汇管理、财务与会计、职工管理、工会等均应依照中国有关法律、法规执行。
第十四条 由建设部审批成立的合资企业，变更名称、注册资本、合同、章程、合资对象等，须事先由主办单位或中方股东将报告和有关资料上报建设部。按审批权限，审批机关在收到报告和有关材料的一个月内决定批准或不批准。
第十五条 合资企业增设分支机构（子公司、分公司）可直接上报建设部，按审批权限，审批机关在收到正式报告后一个月内决定批准或不批准。
第十六条 合资企业申报成立分支机构需报送下列材料：
1．申请报告；
2．董事会决定文件；
3．设立分支机构的可行性研究报告；
4．分支机构的章程；
5．合资企业资金证明；
6．涉及有关行业主管部门事先审核的业务，同时提交其审核意见；
7．审批机关要求提供的其他材料。
第十七条 合资企业分支机构办理完登记手续后，应按第五条规定报送备案材料。
第十八条 合资企业合作期限自营业执照签发之日算起。合营各方如同意延长合营期限，应在合营期满前六个月，向审批机关报送由合营各方授权代表签署的延长合营期限的申请书。审批机关在接到申请书一个月内予以批复。
第十九条 合资企业解散按国家有关规定办理。
第二十条 建设部对合资企业负有指导、帮助和监督的责任。
第二十一条 中外合作企业的设立按《中华人民共和国中外合作经营企业法》规定及参照本审批细则执行。
第二十二条 建设部受理、审批、日常监督管理合资企业具体工作由建设部公司社团管理办公室负责。
第二十三条 本办法由建设部负责解释，自下发之日起执行。